Der Befund liegt vor Ihnen – und Sie verstehen nur Fachbegriffe und Zahlen. Dieser Artikel macht Sie zum kompetenten Gesprächspartner Ihres Arztes: mit den aktuellen WHO-Normwerten, einer klaren Kostenübersicht und konkreten nächsten Schritten.
WHO-Normwerte 2021: Die aktuellen Referenzwerte
Wichtig vorab: Warum „unter dem Normwert" nicht „unfruchtbar" bedeutet
Die WHO-Grenzwerte sind keine starren Trennlinien zwischen fruchtbar und unfruchtbar. Sie basieren auf einer einfachen Statistik: Man hat tausende Väter untersucht, die innerhalb eines Jahres ein Kind gezeugt haben. Der Grenzwert (das sogenannte 5. Perzentil) ist lediglich der Wert, den 95 % dieser Väter überschritten haben.
Das bedeutet im Umkehrschluss: 5 % der Männer sind Vater geworden, obwohl ihre Werte unter diesen Grenzen lagen.
Ein Wert unter der Norm ist also kein „Urteil", sondern lediglich ein Hinweis, dass es auf natürlichem Weg länger dauern könnte – oder dass wir genauer hinschauen müssen. Ein Spermiogramm ist immer nur eine Momentaufnahme, kein Schicksal.
Was bedeutet „5. Perzentil" eigentlich?
Sie bewegen sich auf einer Skala – nicht in einer „Bestanden/Durchgefallen"-Box. Die Kurve zeigt: Die meisten Väter liegen weit über dem Grenzwert. Aber auch links davon werden Kinder gezeugt.
Schematische Darstellung: Verteilung der Spermienkonzentration bei Vätern (WHO 2021)
Die WHO hat 2021 mit der 6. Edition des Laborhandbuchs die Referenzwerte auf Basis einer größeren, globaleren Datenbasis aktualisiert. Hier die aktuellen Zahlen:
| Parameter | 5. Perzentil (Grenzwert) | Median (Normalwert) |
|---|---|---|
| Ejakulatvolumen | ≥ 1,4 ml | 3,0 ml |
| Spermienkonzentration | ≥ 16 Mio./ml | 73 Mio./ml |
| Gesamtzahl pro Ejakulat | ≥ 39 Mio. | 216 Mio. |
| Gesamtmotilität | ≥ 42 % | 69 % |
| Progressive Motilität | ≥ 30 % | 55 % |
| Normalformen (Morphologie) | ≥ 4 % | – |
| pH-Wert | ≥ 7,2 | 7,4 |
| Vitalität (lebende Spermien) | ≥ 54 % | 79 % |
Quelle: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th Edition (2021)
Befund-Dolmetscher: Was die Fachbegriffe bedeuten
Auf Ihrem Befund stehen Begriffe, die kein Mensch ohne Medizinstudium versteht. Hier ist Ihr Übersetzungshelfer – farblich sortiert nach Schweregrad:
Normozoospermie
Alle Parameter im Normbereich. Befund unauffällig – kein Handlungsbedarf aus andrologischer Sicht.
Oligozoospermie
Zu wenige Spermien (Konzentration unter 16 Mio./ml). Häufigster auffälliger Befund. Ursachen reichen von hormonellen Störungen bis zu Lifestyle-Faktoren.
Asthenozoospermie
Zu geringe Beweglichkeit (Gesamtmotilität unter 42 %). Die Spermien schaffen den Weg zur Eizelle nicht effizient. Kann durch Hitze, Rauchen oder Infektionen beeinflusst sein.
Teratozoospermie
Zu viele fehlgeformte Spermien (Normalformen unter 4 %). Klingt dramatisch, ist aber der Parameter mit der geringsten prognostischen Aussagekraft – auch mit niedrigen Morphologiewerten sind Schwangerschaften möglich.
OAT-Syndrom
Oligo-Astheno-Teratozoospermie – die Kombination aus zu wenig, zu langsam und zu viele Fehlformen. Der häufigste Grund für eine ICSI-Empfehlung. Je nach Schweregrad (leicht/mittel/schwer) gibt es unterschiedliche Behandlungsstrategien.
Kryptozoospermie
Extrem wenige Spermien – sie werden erst nach Zentrifugation der Probe nachweisbar. Oft ein Zufallsbefund, der bei Kontrolle bestätigt werden muss. In vielen Fällen reichen die Spermien für eine ICSI aus.
Azoospermie
Keine Spermien im Ejakulat nachweisbar. Betrifft ca. 1 % aller Männer. Unterscheidung wichtig: Obstruktiv (Transportproblem, z. B. nach Vasektomie) oder nicht-obstruktiv (Produktionsstörung). Bei obstruktiver Form können per TESE oft Spermien direkt aus dem Hoden gewonnen werden.
Wie häufig sind auffällige Befunde?
Bei unerfülltem Kinderwunsch liegt die Ursache in rund 40–50 % der Fälle (auch) beim Mann. Die häufigsten Befunde im Überblick:
Geschätzte Verteilung basierend auf EAU Guidelines on Male Infertility (2024)
? Interaktiver Spermiogramm-Interpreter
Geben Sie Ihre Werte ein und sehen Sie sofort, wo Sie im Vergleich zu den WHO-Normwerten stehen – mit verständlicher Einordnung und nächsten Schritten.
Befund jetzt auswerten →Schlechtes Spermiogramm – und jetzt?
Zunächst: Ein einzelnes auffälliges Spermiogramm ist noch keine Diagnose. Die Spermienbildung (Spermatogenese) dauert rund 72 Tage. Was Sie heute im Befund sehen, spiegelt die Bedingungen der letzten 2–3 Monate wider. Fieber, eine Infektion, starker Stress, bestimmte Medikamente oder auch einfach ein schlechter Zeitpunkt können das Ergebnis erheblich verfälschen.
Was ein einzelnes Ergebnis verfälschen kann
Fieber & Infekte
Fieber über 38,5 °C kann die Spermienproduktion für bis zu 3 Monate beeinträchtigen. Auch COVID-19 hat nachweislich temporäre Effekte.
Medikamente
Anabolika, bestimmte Antidepressiva (SSRI), Antibiotika und Blutdruckmedikamente können die Spermienparameter vorübergehend verschlechtern.
Karenzzeit
Die empfohlene Abstinenz beträgt 2–5 Tage. Zu kurz (unter 2 Tage) mindert die Anzahl, zu lang (über 7 Tage) verschlechtert die Beweglichkeit.
Unsere Empfehlung: Ein Kontroll-Spermiogramm nach 8–12 Wochen unter optimalen Bedingungen (2–5 Tage Karenz, kein Fieber in den letzten 3 Monaten, keine neu eingenommenen Medikamente). Erst wenn zwei unabhängige Proben ein ähnliches Bild zeigen, sprechen wir von einer gesicherten Diagnose.
Ab wann ist weiterführende Diagnostik sinnvoll?
Wenn das Kontroll-Spermiogramm den Befund bestätigt, empfehlen die EAU-Leitlinien folgende Abklärungen je nach Befund:
- Hormonstatus (FSH, LH, Testosteron) – bei Oligozoospermie unter 10 Mio./ml
- Hodenultraschall – bei Azoospermie oder Verdacht auf Varikozele
- Genetische Untersuchung (Karyotyp, Y-Mikrodeletionen) – bei schwerer Oligozoospermie unter 5 Mio./ml oder Azoospermie
- DNA-Fragmentierungstest – bei wiederholten Fehlgeburten oder unerklärtem IVF-Versagen
Was kostet ein Spermiogramm?
Die Kostenfrage hängt davon ab, wo Sie die Untersuchung durchführen lassen und welche Versicherung Sie haben. Hier die Übersicht für Österreich und Deutschland:
?? Österreich
* Bei medizinischer Indikation (Kinderwunsch > 12 Monate)
?? Deutschland
* Überweisung vom Gynäkologen an Urologen bei unerfülltem Kinderwunsch
Die aktuellen Tarife in unserer Klinik finden Sie auf unserer Kostenseite.
Gut zu wissen: In unserer Klinik können Sie auch als Einzelperson und ohne geplante Weiterbehandlung kurzfristig ein Spermiogramm durchführen lassen – Ihre Partnerin muss dafür nicht bei uns in Betreuung sein. Einfach Termin vereinbaren, vorbeikommen, Ergebnis am selben Tag besprechen.
Spermienqualität verbessern: Was die Evidenz sagt
Nicht jeder auffällige Befund erfordert sofort eine Kinderwunschbehandlung. Viele Spermienparameter lassen sich durch Lifestyle-Änderungen innerhalb von 3–6 Monaten messbar verbessern. Die wichtigsten evidenzbasierten Hebel:
✅ Was nachweislich hilft
❌ Was nachweislich schadet
Verbesserungspotenzial durch Lifestyle-Änderungen
Geschätzte Verbesserung der Spermienparameter nach 3–6 Monaten konsequenter Umsetzung:
Orientierungswerte basierend auf Meta-Analysen (Salas-Huetos et al., 2017; Cochrane Review Antioxidantien, 2019)
Wann zum Spezialisten?
Nicht jeder auffällige Befund erfordert sofort eine Kinderwunschklinik. Aber es gibt klare Situationen, in denen ein Erstgespräch beim Reproduktionsmediziner der richtige nächste Schritt ist:
Hausarzt / Urologe reicht:
Normozoospermie, leichte Oligozoospermie (> 10 Mio./ml) bei Kinderwunsch < 12 Monate, isolierte leichte Asthenozoospermie.
Kinderwunschklinik empfohlen:
OAT-Syndrom, Kinderwunsch > 12 Monate trotz normalem Befund, wiederholte Fehlgeburten, Partnerin > 35 Jahre.
Zeitnah zum Reproduktionsmediziner:
Azoospermie, Kryptozoospermie, schweres OAT-Syndrom (< 5 Mio./ml), bekannte genetische Auffälligkeiten, Partnerin > 38 Jahre.
Ihr Spermiogramm ist auffällig?
In einem persönlichen Erstgespräch besprechen wir Ihren Befund, ordnen die Werte ein und zeigen Ihnen die nächsten Schritte – verständlich und ohne Zeitdruck.
